警用武器常见伤害及基本处理方法：示威参与者指南（6）
【2021年5月20日存档】本文是给抗议者团队中医疗救助小组的参考资料，包括伤者应该了解的知识。不要碰您未知的领域，如果您不确定自己的行为是否得当，就去找更专业的人，避免二次伤害
欢迎回来！
如果您错过了前面的内容，可以在这里回顾：
以下准则旨在使街头医务人员和医疗救助队员能够应对警察暴力造成的一些常见的伤害。
这些准则是根据法国政府试图在圣母院建造机场但最终失败了的反抗斗争中收集的经验制定的。如果根据现实生活中的经验，很难找到关于如何治疗这种伤害的可靠信息。
请注意，大多数主流的医疗专业人员在治疗 *警用武器造成的伤害* 方面经验都不够；本指南分享了医护人员在反复应对这些伤害时获得的知识，希望能让其他人免去试错学习的麻烦。
正如 “不伤害联盟”（Do No Harm Coalition）曾经优雅地指出的那样，受过医学训练并不意味着你有资格成为一名街头医生。街头医务人员在不断发展的讨论中、从分享关于什么有效和什么无效的信息中获益。
📌 这里列出的危险信号也可以帮助受伤的人识别自己的症状何时严重，何时应该寻求专业的医疗护理。
这些指南并非详尽无遗，可能有许多事没有包括在这里。例如，在2018年4月和5月期间，警方对 ZAD 抗议者部署了数千枚催泪弹和闪光弹榴弹，但胡椒喷雾相对较少。本文将基于最常见的镇压武器加以分析。
下面的内容不是一个自己动手的指南。您所在的地区或附近的大城市很可能有一个街头医疗队，您需要首先找到他们！如果真的没有，那就组建一支自己的队伍，调用那些有外科基础知识的人，但他们不一定擅长治疗警用武器造成的伤害；在他们的基础知识之上得到更专业的培训。
医疗队有时也会对新加入的医疗人员进行自己的培训。📌 这里详述的许多做法需要广泛的知识和经验 — — 如果做错了，真的会伤到人。您要小心。请不要通过声称您没有的经验或试图在您的知识范围之外鲁莽尝试来危害他人的健康。
以下是一些资源，可以帮助您获得更多关于街头医生的历史和实践的信息 —— 从它作为民权运动期间的自卫工具开始，到它在最近发生的抗议中的使用。
📌 请始终优先考虑日子最新的来源，并使用基于证据的做法：
在哪里可以找到你当地的医疗团体 — — 这个信息并不总是最新的，但提供了一个很好的起点
Rosehip Medics — — 是一个历史悠久的医疗团体，在他们的网站上提供了各种信息，从 “反叛和大流行病中的健康和安全” 到关于紧急医疗服务替代品的免费小册子
Paper Revolution — — 解释了成为街头医生的一些方法，并提供了更详细的实用信息的链接，如他们的街头医生指南或暴动医学指南
📌 下面是近期医护人员联盟进行培训的视频，内容涉及如何在街道上保持安全和健康：
上图中这本书在这里下载：《黑十字会：行动者应当掌握的知识技能》
这些说明的起源
下面的说明是由ZAD治疗师小组编写的，这是一个跨学科的团队，由护士、医生、街头医生、药师、心理学家、自然疗法医师和积极人士组成，他们是参与保卫圣母院ZAD（Zone à Défendre）斗争的医疗工作者大网络的一部分。
用他们的话说就是：
在2012年秋季的驱逐行动中，一些医疗专业人员来到现场支持医护人员。多年来，我们一起准备后勤和通信战略，并保证在发生驱逐企图或其他警察干预的情况下拥有必要的设备。我们还定期进行讨论，并定期进行对等的培训。
一旦反抗者将异议转化为具体的行动，或者阻挠企业型经济的顺利运转，镇压就会迅速跟进。不管是抗议的时间长短，还是因为我们住错了街区，或者因为我们的肤色，当我们被贴上 “不受欢迎” 或 “暴徒” 的标签时，国家就会通过执法部门对我们进行伤害和杀戮。
意识到这些风险，许多国家的革命团体和激进运动组织为示威或直接行动发展了自己的医疗支持网络。这种做法与红十字会等人道主义团体完全不同，因为我们不会假装中立。我们采取明确的政治立场，并在冲突中和在我们对同道的支持中发挥积极作用。
在一次示威活动中，街头医疗队都试图尽早赶到现场，以便能够为要求急救的人提供紧急护理，并在救护车到达之前评估情况的需要，而救护车有时会被警方阻拦或拖延。此外，还对求助于官方急救服务所涉及的法律风险进行了评估：例如，在医院内对无证件者、有未执行逮捕令者、或仅仅因为受伤的事实使某人成为嫌疑人而遭受身份检查甚至被直接逮捕的风险。
警方会定期更新他们专门用于镇压的设备，配备新的化学、电子和物理武器。作为街头医务人员，我们试图通过传播在当地开发的防卫技术来应对，并在世界各地分享预防、保护和治疗的知识。
对我们来说，医学知识伴随着政治反思，我们如何将其付诸实践，以避免重现普通医疗机构所特有的统治、管理和剥削关系。作为街头医务人员，我们希望优先征得伤者的同意，并向他们提供所需的信息，以便他们能为自己做出明确的和知情的选择。
……
—— 以上内容摘自2015年ZAD街头医务人员的声明。（以印刷形式出版；不可在线获得）
关于警用武器造成的常见伤害的非详尽说明
以下说明是在2018年一次驱逐ZAD之后编写的，在此期间，由于警察用坦克阻挡救护车，医务人员建立了一个平行的紧急护理系统。
这些说明以获得特定资源和技能及知识为基础；为了清晰化和背景化，它们已被编辑。
📌 这些说明中的许多都假定有能力获得医疗护理和转移到医院作为备用选项。如果您的国家没有全民医疗，如果您自己也没有医疗保险，但与您社区中的医疗工作者有联系，请向他们索取资源，或与您周围的人合作，寻找其他方法获得您所需的护理。
这些指南是为训练有素的街头医务人员和医疗工作者应对警察暴力而编写的。它们不能代替正规医院的医疗或诊断。请不要在您的专业范围外执业!
I. 化学制剂
催泪瓦斯又称CS、CN或CR气体，是一种气溶胶，对呼吸系统有刺激作用。胡椒喷雾剂是一种含有辣椒素的红色油性物质，从辣椒中提取，直接喷到皮肤和眼睛上，形成强烈的刺激。
A. 催泪瓦斯
i. 低浓度时
— — 症状：皮肤和眼睛感觉刺激和烧伤。
— — 处理方法：尽量用水压冲洗或轻柔摩擦冲洗。
眼睛：用生理盐水溶液冲洗（水+盐，每升9克）。它不需要是无菌的。
皮肤：用90%的水，10%的美乐事 Maalox，或者水加4%的小苏打混合。如果您没有这些东西，普通的水就可以用来治疗 *低浓度* 的催泪瓦斯。
注：催泪瓦斯会导致呼吸困难或引发哮喘发作。对于有哮喘病的人来说，如果他们感觉喘不过气来，可以采用沙丁胺醇，甚至口服强的松（由有经验的医生指导）。之后几天内避免接触催泪瓦斯。
【注：Maalox 是赛诺菲（Sanofi）拥有的抗酸剂品牌。他们的主要产品是含有氢氧化铝和氢氧化镁的调味液，其作用是中和或减少胃性物质；沙丁胺醇，常见商品名泛得林，为一种用于扩张肺部大型及中型气管的药物。可用于治疗气喘相关病症，例如气喘急性发作、运动诱发性支气管收缩，以及慢性阻塞性肺病。沙丁胺醇常配合定量吸入器或雾化器使用，但亦可制成药锭或静脉注射。吸入剂型约15分钟内即可见效，效用可持续2至6小时。】
ii. 高浓度或频繁重复接触催泪瓦斯时
— — 可导致残疾或其他神经系统症状：恶心、呕吐、剧烈头痛、精神错乱。在这些表现中：
排除脑震荡！
了解损伤的机制。发生了什么？毒气？榴弹爆炸的巨响？撞击了头部？高处坠落？…… 询问伤者和目击者关于具体情况。
伤者是失去了知觉还是能记得一切？
对于疼痛: 布洛芬
对于中度恶心和呕吐：口服或栓剂类抗恶心药物，如甲氧氯普胺；姜片和薄荷或甘菊茶也能有帮助。
对于严重的呕吐和无法喝下任何液体或药物（有脱水的风险）：转到医院进行静脉输液和观察。
对于严重的丧失意识：不要口服药物，将伤者置于恢复位置，并呼叫救护车。
注：确保人们知道在拿起或接触催泪瓦斯罐之前要戴上厚的皮手套或专门的耐热手套（如烧烤手套），以避免烫伤。
【注：甲氧氯普胺适用于治疗胃及食道问题的药物。本品主要用于治疗恶心和呕吐，并可协助胃排空障碍的患者排空胃部，并治疗胃食道逆流。】
II. 闪光弹榴弹和其他爆炸装置
A. 爆炸伤
爆炸伤主要损伤耳朵。
i. 撕裂耳膜：
根据我们的经验，这种情况不常发生。不是紧急情况。
症状：疼痛，耳朵出血，听力暂时下降。
治疗方法：用耳镜检查耳朵，最好在24小时内完成。耳膜撕裂的情况会在2周内自愈。
如果可以进行体检，可以预防性地给予8天的抗生素滴剂（氧氟沙星滴剂），以避免中耳和邻近区域（鼓膜后）的感染。在任何情况下，10至15天后到初级保健部门复诊是最理想的，以便进行耳镜检查，如果有持续的异常，则转诊到耳鼻喉专科。
ii. 内耳爆炸伤
根据我们的经验，这种情况经常发生！
症状：疼痛、耳鸣、听力下降、眩晕或头疼。
耳鸣不是来自于鼓膜，而是来自于内耳。听力损失程度是治疗的指导因素（而不是耳鸣）。
简单的听力测试：用拇指与其他手指在人的耳朵旁边摩擦。问他们是否能听到，然后在另一边做同样的事。
治疗方法：如果在爆炸后24小时内仍有听力损失现象，请尽快与耳鼻喉科专家预约。为了避免或至少限制永久性的听力损伤（由于内耳细胞死亡造成的），可能需要使用类固醇：耳内注射泼尼松龙（0.5mg，1mg/kg/天，持续2–3天）是最常见的处方。
iii. 爆炸导致的肺部损伤
根据我们的经验，较少发生。
症状： 事故后几天内出现呼吸困难。
治疗： 急诊。肺水肿需要住院治疗。当气泡从肺部进入血液并进入大脑时，由肺部爆炸伤害引起的空气栓塞可导致癫痫、中风和/或永久性脑损伤。
iv. 爆炸导致肠道伤害
根据我们的经验，较少发生。
症状：在爆炸后的几天内出现腹痛、便血，可能表明肠穿孔。发热和腹胀（胃部发硬）可能表示腹膜炎。
治疗： 这两种情况都是医疗紧急情况，需要住院治疗！
v. 切记！
使人远离额外的噪音。
如果伤害对认知功能有影响、或对器官有损害，请毫不犹豫地联系紧急医疗提供者。
建议在24至48小时内就耳部爆炸伤害进行ENT专家会诊，一定不要延误！时间很重要。如果您不想造成永久性伤残的话。
观察爆炸伤患者数天。表明并发症的症状可能会延迟出现，如听力、呼吸、和腹部功能的变化。
B. 弹片伤
根据我们的经验，弹片伤经常发生。弹片往往是塑料的，有时是金属的。闪光弹榴弹在撞击人行道时，可将泥土和沥青与弹片一起推进；这就增加了感染的风险。有时入口处的伤口很小，甚至几乎很难看清楚；有时则是非常大而明显的。
📌 请注意，弹片伤是严重的，即使它们起初看起来不是什么大事。检查、观察和跟踪都至关重要的。
永远不要接近或捡起一个还没有开始冒烟的罐子。它可能是一枚闪光弹榴弹，严重的情况下会炸掉你的手。这在ZAD和 Gilets Jaunes 的抗议活动中都发生过。
先检查和评估伤口的宽度和深度，然后再包扎。
📌 按损伤部位治疗：
i. 胸部、腹部、面部
紧急情况：有潜在的生命危险。要看有经验的医生。疏散并评估呼吸/神经/心血管系统的不适和出血的程度。
II. 四肢
检查一下：
— — 关节受损。
— — 神经损伤。
神经损伤需要立即住院治疗！ 检查伤口上下的脉搏、运动、感觉，比较一下旁边的肢体，作为参考。看是否有麻痹、虚弱或活动范围困难。麻木、刺痛或针刺感表示神经损伤。
— — 肌腱受损：
尤其是手和脚。
常发生于手背处的伤口（有指甲的那一边）。
症状/体征：伤口底部有明显的肌腱损伤，或根据解剖学怀疑有肌腱损伤。
活动范围正常并不代表肌腱没有损伤。
治疗方法：如果怀疑是肌腱损伤，请去看有经验的医生。可能需要在24小时内进行手术干预，以避免破裂的风险。
根据弹片的大小来清除弹片。所有大块的弹片都必须取出。
i. 大的伤口大的异物
— — 不经常发生
— — 治疗：请找有经验的医生，将病人转诊到医院或取出异物并缝合皮肤，运用优秀的解剖学知识，通过后续护理和预防性抗生素控制感染风险。
ii. 看起来是良性的小穿刺伤口，但深度不明
— — 经常发生。
— — 治疗：清洁、包扎、跟进；如果有许多明显的浅层异物 (如从滑板上摔下来那种严重擦伤)，蜂蜜敷料可将其引出，而无需物理清除。密切观察是否有感染。
局部治疗：
直接按压可以在大部分时间内止血；
每个开放性伤口都需要基本的卫生处理! 医护人员必须用肥皂和水洗手，并戴上医用手套，在处理每一个伤员之前都要换手套。
尽快用 Betadine 肥皂 (红色的那种) 擦洗：一些被弹片刺伤的伤口并不能立即看到。
清洁和干燥：
用肥皂和水清洗伤口（如果没有肥皂和水，则用无菌盐水清洗）。
接着用双氧水，它有发泡的优点，有时可以抽出小块弹片。
如果异物很小或很难看清，用无菌镊子，但不要撕扯它或使状况变得更糟! 身体会自然地拒绝小碎片，或者在它们周围形成一个缓冲区。当弹片进入身体时，伤害已经完成；额外的风险是感染。
注：
使用无菌医用镊子。普通的镊子（用于去除毛那种）太大，会撕裂皮肉。
磁铁可以帮助清除金属弹片。将弹片从进入的路径拉出来 — — 要小心！否则，你可能会制造一个新的伤口。
如果太痛，可在伤口底部使用利多卡因喷雾等局部麻醉。
用消毒剂消毒：
-记住：如果消毒剂的瓶子开封超过一个月，就不能要了。开瓶后在瓶子上标明日期。优先使用小瓶，避免过期。
-黄色的 Betadine、聚维酮碘。(如果无法用肥皂和水清洗的话，先用红色的Betadine)。碘过敏者不适用于Betadine。
-氯己定是好的，比如一次性使用的 Dosiseptine，但不要用比塞普汀（酒精类的），因为它会刺痛。
-稀释的次氯酸盐（Dakin’s solution）效果很好，但必须用无菌水稀释50%，所以不实用。酒精是有效的，但烧得很厉害。
-用于穿刺伤口：消毒表面和内部，使用不带针头的消毒注射器。注射前将注射器的末端放在伤口内。不要使用双氧水。
【注：聚维酮碘，又称优碘是用于手术前后皮肤消毒的杀菌剂。其溶液是中国大陆称碘伏的一种。它可以用于消毒患者的皮肤和医护人员的手，用于轻微的伤口，能以液体或粉末的方式应用于皮肤上。氯己定为外用抗菌剂及阳离子表面活性剂，对多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌具杀灭作用。除可抑菌外，也可杀灭一般细菌。】
包扎：
– 近似于控制出血的伤口：干绷带、纱布敷料、弹性绷带。
– 伤口渗血或化脓：可以考虑用吸收性的垫子，比如止血包扎，然后在上面加压和绷带包扎。
– 如果是中度出血或未愈合的伤口：用干净的生蜂蜜（不是玉米糖浆的那种）、新孢霉素或敷伤巾，然后敷料和绷带。
【注：敷伤巾 tulle gras 敷料是法国常用的一种绷带，它由浸有软石蜡油，秘鲁香脂和橄榄油的织物组成，可防止其粘在伤口上，但意味着它需要与另一种吸收性敷料结合使用。】
更换敷料：
– 开始时每24小时更换一次 (视严重程度而定)，然后每48小时更换一次。
– 用生理盐水溶液冲洗。不要再涂抹消毒剂，因为这样会延迟愈合。
– 防止二次感染。弹片伤经常会出现这种情况! 感染的迹象包括发红、发炎、流脓、流泪或发烧。在受伤后48小时内，请找有经验的医生咨询，并服用或局部注射抗生素。
– 脓肿可能需要进行X射线检查、超声波检查或手术咨询，这取决于伤口的情况。
📌 受伤的人请注意：如果您出现发烧、发冷、僵硬、发红、伤口周围湿润、皮肤上出现红色斑块或条纹，或出现神经系统或运动障碍，请咨询医生、或立即去急诊室。
弹片伤心得：
不要太用力挖出小碎片。
立即评估是否有神经或肌腱损伤。
监测是否有继发感染的迹象，并持续数天。
III. 橡皮子弹伤害
橡皮子弹伤往往会留下很大的瘀伤。要检查是否有其他病变! 如果您怀疑是需要手术的外伤，不要给伤者吃任何东西。不能喝酒，不能吃东西，不能抽烟。
A. 按伤处划分
i. 四肢大面积瘀伤
– 评估神经血管状态：脉搏、运动、感觉和颜色。如果有异常，急需住院治疗。
– 摸摸骨头，看看有没有针刺式的疼痛和蠕动。测试每个关节的活动范围。如果不能排除骨折的可能，24小时内要去做X光检查。如怀疑有移位骨折，需要立即拍X光片。
– 橡皮子弹对肌肉和肌腱的撞击不属于紧急情况。
– 用山金车（Arnica montana）酊剂或凝胶或地雏菊（Bellis perennis）酊剂治疗所有瘀伤或血肿，尽快局部使用（实际的酊剂，不是顺势疗法）。
– 如果计划住院，在应用外用治疗之前要等待：因为它可能会掩盖病情的严重性。
– 最重要的是固定受伤部位。
ii. 面部伤
– 看有经验的医生。
– 触诊面部骨骼，寻找表明骨折的针尖状疼痛和蠕动：眼眶、鼻子、颧骨、下颌骨、下巴、牙齿衔接状况（闭合和对齐）。检查每颗牙齿。
– 对于断裂、移动、不固定或疼痛的牙齿 — — 立即看牙医。用牛奶、盐水溶液或唾液保存掉落的牙齿。理想情况下，伤者会把它含在嘴里，注意不要吞咽。
简单的神经面部评估：
轻触，比较额头、脸颊、下巴两侧的感觉。
动作：微笑时对称，紧闭时双眼对称，眼球运动（双向、垂直、水平、对角等），瞳孔等大、圆润，对光反应灵敏。
iii. 眼睛伤
– 立即住院治疗。
– 不能吃东西，不能喝水，不能吸烟。
– 用无菌盐水溶液冲洗局部。
– 让患者躺下，用无菌敷料覆盖双眼。
iv. 鼻部撞击
– 可能是骨折
– 做个X光检查
-鼻衄是指鼻子出血，不要小视，它可能会变成大出血。
处理：
用两根手指捏住鼻梁，脖子向前弯曲
有经验的医护人员可以用纱布堵住鼻孔
如果失血量大，要叫救护车
v. 胸部撞击
– 疼痛可能表示肋骨骨折或肺部受损。请看有经验的医生。
– 肋骨骨折：沿胸骨线触诊时有针刺痛感。
深吸气时疼痛。
没有呼吸困难或咳嗽。
如果是单纯的骨折，用休息、止痛药治疗，保证深呼吸，避免肺炎，局部用紫草药膏（Symphytum officinale），每天2～3次。
– 气胸：疼痛和咳嗽，有时吐血。
24小时内拍X光片，如有呼吸困难则立即拍片。
监测呼吸频率。正常为每分钟15–20次呼吸。
vi. 腹部撞击伤
– 要看有经验的医生。
– 检查：
肝脏 (右上腹) 和脾脏 (左上腹) 周围的疼痛: 内出血的迹象表明有危险。
迅速做B超检查。
大便带血、腹痛、胃区发硬或发热，怀疑有腹膜炎：立即住院治疗。
vii. 腹腔和胸腔冲击伤
– 检查是否有内出血（休克）的迹象，如 脸色苍白、虚弱、出汗、心动过速，但血压正常。
– 晚期症状包括低血压、精神状态改变、意识丧失。
– 要观察伤者数个小时!
viii. 下背部撞击伤
– 寻找尿液中的血液。最好做个尿检，检查一下肾脏是否受损。
ix. 睾丸伤
– 如果出现瘀伤或过度疼痛，请做紧急超声波检查。
⚪️
—— 未完待续 ——